Η ΤΡΑΓΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ στα ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ (covid-19)

Νοσοκομείο "Γεννηματάς", Νευρολογική κλινική, Σάββατο 8/8/2020.

1. Εισαγωγή περιστατικού στη νευρολογική κλινική.

2. Ο ασθενής έχει επιληπτικές κρίσεις, με αποτέλεσσμα να χρειαστεί να νοσηλευτεί από τέσσερις (4) νοσηλευτές και νοσηλεύτριες επί 4ωρο. Μέρος της συγκεκριμένης νοσηλείας ήταν η αναρρόφηση του σάλιου και των λοιπών υγρών που εκκρίνονται κατά τις επιληπτικές κρίσεις.

3. Αφού έχουν παρέλθει τέσσερις ώρες και έχουν πλέον τελειώσει με τον ασθενή, οι νοσηλεύτριες μαθαίνουν ότι πρόκειται για πιθανό κρούσμα covid. Έως τότε δεν υπάρχει καμία προειδοποίησση, με αποτέλεσμα η νοσηλεία του να γίνεται μόνο με τις συνήθεις μάσκες και γάντια.

4. Αφού έχει τελειώσει η απογευματινή βάρδια και οι νοσηλεύτριες έχουν γυρίσει σπίτι τους, μαθαίνουν τηλεφωνικά από συναδέφλους ότι το περιστατικό είναι όντως θετικό στον covid-19.

5. Την κυριακή το πρωί, η υπεύθυνη σχετικά με τον covid στο νοσοκομείο, κρίνει πως δύο από τις νοσηλεύτριες/νοσηλευτές που απασχολήθηκαν στο περιστατικό πρέπει να μπουν σε καραντίνα, ενώ οι άλλες δύο... όχι. Αυτό χωρίς να έχουν ερωτηθεί σχετικά με το τι έκαναν κατά τη νοσηλεία ή το πως και πόσο εκτέθηκαν. Σήμερα το βράδυ η σύζυγός μου, που είναι η μία από τις δύο, πρέπει να παρουσιαστεί κανονικά για βάρδια, παρά το γεγονός ότι ήταν εκείνη που έκανε τις αναρροφήσεις.

6. Μετά από από επανειλλημένα τηλεφωνήματα σήμερα το πρωί (9/8/2020), οι απαντήσεις των αρμοδίων (τα ονόματα στη διάθεση όποιου τα θέλει) ήταν πως "δεν υπάρχει πρόβλημα αφού φόραγες γάντια και μάσκα", "δεν ήξερα τι είχες κάνει την ώρα της νοσηλείας", "δεν μπορούμε να κλείσουμε την κλινική", "αν δεν έρθεις εσύ θα αναγκαστεί να έλθει άλλος συνάδελφος" κλπ.

7. Σήμερα το πρωί έγινε "απολύμανση" (το δωμάτιο απλά καθαρίστηκε με χλωρίνη) στο δωμάτιο του περιστατικού, αλλά σε κανέναν άλλο χώρο της εν λόγω κλινικής, η οποία περεπιπτόντως σήμερα είναι γεμάτη παθολογικά (και όχι νευρολογικά) περιστατικά, τα οποία εισήχθησαν ΜΕΤΑ το χτεσινό περιστατικό.

Τα γράφω αυτά αφενός προς ενημέρωση του τι πραγματικά συμβαίνει στα νοσοκομεία και αφετέρου για να αποδείξω πως το ζητούμενο ΔΕΝ είναι η σοβαρή αντιμετώπιση του ιού, αλλά το να παραμείνουν πάση θυσία ανοιχτές οι κλινικές και τα νοσοκομεία. Να παραμείνουν ανοικτά, παρά το ότι με τέτοιες πρακτικές γίνονται εστίες μετάδοσης και αδιάφορα απ' το κόστος στο ούτως ή άλλως εξαντλημένο προσωπικό. Για να το θέω πιο ωμά, το θέμα είναι η λεγόμενη "επικοινωνιακή διαχείρηση". Γιατί αν το θέμα ήταν πράγματι η αντιμετώπιση της κρίσης, θα υπήρχαν λειτουργικά πρωτόκολλα εισαγωγής, έγκαιρης διάγνωσης, καραντίνας, απολύμανσης κλπ. Επί του παρόντος αυτά είναι, στην καλύτερη περίπτωση αυτοσχεδιασμοί και στη χειρότερη ανύπαρκτα.

Όσο για εμάς, η σύζυγός μου είναι με μάσκα και γάντια μέσα στο σπίτι, δεν μας πλησιάζει, δεν αγγίζει το μικρό μου γιό (οι άλλοι δύο είναι ευτυχώς στην Κεφαλονιά) και προφανώς ούτε τη μητέρα της. Θα περιμένουμε λοιπόν τα δύο τεστ (σε βάθος μίας εβδομάδας) και μέχρι τότε η σύζυγός μου θα εργάζεται κανονικά, θα νοσηλεύει ασθενείς, θα μπαίνει σε λεωφορεία και μετρό, θα ψωνίζει απ' το κυλικείο του νοσοκομείου κλπ. Με τις υγείες μας.

Υ.Γ. Αν βρεθεί κάποιος να αμφισβητήσει τα όσα γράφω, καλό θα είναι να μιλήσει με στοιχεία, γιατί έχω πραγματικά χάσει την ψυχραιμία μου και δεν είμαι καθόλου σίγουρος για το πως θα αντιδράσω σε ανοησίες και δικαιολογίες.

Αλέξανδρος Κακαβάς

[----->]

Την υγειά μας νάχουμε

Δραματική μείωση του προσωπικού που υπηρετεί στον τομέα της δημόσιας υγείας τον τελευταίο χρόνο εμφανίζουν τα στοιχεία που δημοσιοποιεί το υπ. Εσωτερικών μέσω του μητρώου ανθρώπινου δυναμικού.Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία που έχουν δημοσιοποιηθεί, τον Μάιο του 2020 υπηρετούσαν στις μονάδες υγείας 95.352 μόνιμοι και έκτακτοι εργαζόμενοι ενώ τον αντίστοιχο μήνα το 2019 ο αριθμός των υπηρετούντων ήταν 100.420 εργαζόμενοι.

Η μείωση του προσωπικού στις μονάδες υγείας όπως προκύπτει από τα στοιχεία αυτά είναι 5058 εργαζόμενοι και σε ποσοστό φτάνει στο 5%.

Η μείωση αφορά τόσο τον αριθμό των μονίμων υπαλλήλων, από 79.254 τον 5ο του 2019 σε 77.356 τον αντίστοιχο μήνα του 2020 (μείωση κατά 1898 υπαλλήλους), όσο και το έκτακτο προσωπικό, από 21.166 σε 17.996, δηλαδή μείωση κατά 3.170 εργαζόμενους.

[---->]

Οποιαδήποτε ομοιότητα ... δεν είναι συμπτωματική

Μία από τις πολλές επιτροπές ειδικών και επιστημόνων που δημιουργούν κατά καιρούς οι αστικές κυβερνήσεις, προκειμένου να επεξεργαστούν μέτρα για την οικονομία, πριν από μερικά χρόνια πρότεινε μεταξύ άλλων τα εξής: Ιδιωτικές κατασκευαστικές εταιρείες να αναλαμβάνουν κατασκευή και συντήρηση σύγχρονων υποδομών της χώρας με αντάλλαγμα την αφορολόγητη εκμετάλλευσή τους για 30 χρόνια.

Μείωση της απασχόλησης στον δημόσιο τομέα από 1,1 εκατομμύρια σε 700 χιλιάδες εργαζόμενους. Απελευθέρωση όλων των αγορών εργασίας, αγαθών και υπηρεσιών. Ανάκληση της απαγόρευσης ιδιωτικών πανεπιστημίων και της απαγόρευσης αστυνομικής παρουσίας στους πανεπιστημιακούς χώρους. Αναδιοργάνωση του εθνικού πλαισίου Συλλογικών Συμβάσεων Εργασίας. Αύξηση των ορίων ηλικίας συνταξιοδότησης, μείωση του ποσοστού αναπλήρωσης των συντάξιμων αποδοχών. Κεφαλαιοποιητικό σύστημα κ.ά.

Αυτές οι προτάσεις - σύνολο 14 - διατυπώθηκαν το... μακρινό 2010, ενώ η καπιταλιστική κρίση είχε ξεσπάσει για τα καλά, από τον ήδη νομπελίστα οικονομολόγο Χριστόφορο Πισσαρίδη και τους καθηγητές Οικονομικών Κ. Αζαριάδη και Γ. Ιωαννίδη. Στόχος τους, όπως έγραφαν τότε, ήταν «να αυξήσουν έως το 2020 την παραγωγικότητα της εργασίας στο 120% του μέσου όρου της ΕΕ-27 και να δημιουργήσουν 1,2 εκατομμύρια νέες θέσεις εργασίας στον ιδιωτικό τομέα».

Τα μέτρα που πρότειναν εφαρμόστηκαν και με το παραπάνω, και μπήκαν κάτω από την «ομπρέλα» των μνημονίων, αλλά εξέφραζαν πάγιους «προμνημονιακούς» στόχους του κεφαλαίου. Χάρη σε τέτοια μέτρα διαλύθηκαν οι ΣΣΕ, μειώθηκαν δραματικά οι μισθοί, η ανεργία μεγάλωσε, πολύτιμα αγαθά μετατράπηκαν πλήρως σε εμπορεύματα και έγιναν αντικείμενο κερδοσκοπίας και πάει λέγοντας. Μέτρα που εφαρμόστηκαν απ' όλες τις αστικές κυβερνήσεις, δεξιές, κεντρώες και βέβαια από την κυβέρνηση του ΣΥΡΙΖΑ.

Σήμερα, κατά παραγγελία της κυβέρνησης της ΝΔ, μια επιτροπή με πρόεδρο τον Χριστόφορο Πισσαρίδη θέτει πάλι ως ζητούμενο την αύξηση της παραγωγικότητας... Τα μέτρα που προτείνει είναι στην ίδια κατεύθυνση. Οι σταθερές για το κεφάλαιο είναι ίδιες...

Οι ομοιότητες δεν είναι συμπτωματικές και αφορούν τη στρατηγική του κεφαλαίου και της ΕΕ.

(από μερα σε μερα, ''Ρ'')

via Ελενη Μαρκακη

[----->]

Για να μην χάβουμε τα περί προσωπικής ευθύνης

Για να μην χάβουμε τα περί προσωπικής ευθύνης που μας λείπει ενώ το κράτος τα έχει κάνει όλα.Γιατί με τέτοιες ανεύθυνες προσεγγίσεις από τους λογιστές που κάνουν οικονομία σε βάρος της δημόσιας υγείας παράγονται οι ψεκασμένες προσεγγίσεις άρνησης της πανδημίας και των θεραπευτικών μέσων της.

Ακολουθούν προσωπικές σκέψεις, μην τις δεχτείτε δογματικά και αμάσητα, είμαι Νευροχειρουργός και όχι Λοιμωξιολόγος. Τις θέτω για προβληματισμό.

Η ανθρωπότητα είναι αντιμέτωπη με μια νέα νόσο. Αναγνωρίστηκε μόλις τον περασμένο Δεκέμβρη και η συμπεριφορά του ιού SARS - CoV - 2 άρχισε να γίνεται κατανοητή στην επιστημονική κοινότητα μόλις τον περασμένο Φεβρουάριο όταν δημοσιεύθηκαν σε ιατρικά journals μελέτες με χιλιάδες πραγματικά περιστατικά, αρχικά από την Κίνα και στην συνέχεια (από τον Μάρτη και μετά) από την Ιταλία, τις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο, την Γαλλία, την Ισπανία και μια σειρά από άλλες χώρες.

Αυτός είναι ένας από τους λόγους που ως και τέλος Φλεβάρη υπήρχαν παρανοήσεις. Άλλος ένας λόγος είναι πως ο WHO (ΠΟΥ) αλλά και συνολικά η "κορυφή" της διεθνούς ιατρικής ιεραρχίας δυστυχώς πολλές φορές επηρεάζονται από πολιτικές και οικονομικές σκοπιμότητες. Χαρακτηριστικά ο ΠΟΥ άργησε πολύ να κηρύξει την #Covid_19 ως Πανδημία ενώ αντίθετα είχε βιαστεί πολύ το 2009 να κηρύξει ως Πανδημία την γρίπη Η1Ν1. Επίσης χαρακτηριστικά ο ΠΟΥ εν γνώση του ανέχθηκε φέτος επί έναν και πλέον μήνα τα καραγκιοζιλίκια κρατών όπως π.χ. η Τουρκία και το Ισραήλ που έκρυβαν κρούσματα για πολιτικούς και οικονομικούς λόγους.

Από αυτά που ξέρουμε λοιπόν ως τώρα φαίνεται πως η νόσος έχει τις ακόλουθες "ιδιομορφίες" :

1. δεν απαιτεί καμία σούπερ ντούπερ πανάκριβη ιατρική τεχνολογία (από αυτές που προσφέρουν τεράστιο ποσοστό κέρδους στην βιομηχανία) όσον αφορά την διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται με λήψη ιστορικού, απλή κλινική εξέταση και απλές παρακλινικές εξετάσεις. Αν κάποιος έχει πυρετό, αναπνευστική δυσφορία, λευκοπενία, αυξημένη CRP και εικόνα "θολής υάλου" στην ακτινογραφία θώρακος τότε έχει πνευμονία COVID19 μέχρις αποδείξεως του εναντίου. Η επιβεβαίωση με το μοριακό τεστ PCR (που κι αυτή απλή εξέταση είναι, αρκεί να υπάρχουν επαρκείς ποσότητες αντιδραστηρίων) έχει πρακτικό νόημα το να μην στραφεί η διαφορική διάγνωση σε άλλες κατευθύνσεις καθώς και την ιχνηλάτηση και απομόνωση των επαφών.

2. Δεν απαιτεί καμία σούπερ ντούπερ πανάκριβη ιατρική ή φαρμακευτική τεχνολογία όσον αφορά την θεραπεία. ΔΕΝ υπάρχει ως τώρα δόκιμο "θαυματουργό" φαρμακευτικό σχήμα... ... η θεραπεία είναι:

α. συμπτωματική και β. (το κυριότερο) ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ (μάσκα οξυγόνου ή διασωλήνωση / μηχανικός αερισμός στις πιο βαριές περιπτώσεις.

3. Δεν υπάρχει κανένα "μηχάνημα" που να μπορεί να αντικαταστήσει τον ανθρώπινο υγειονομικό παράγοντα στην αντιμετώπιση οι γιατροί, οι νοσηλευτές, οι τραυματιοφορείς, οι τεχνολόγοι, το προσωπικό καθαριότητας κλπ είναι το κύριο "εργαλείο" στην θεραπεία ασθενών με COVID19.

4. Ο εξοπλισμός του υγειονομικού αυτού προσωπικού ("επιθετικά όπλα" : μάσκες χορήγησης οξυγόνου, ιατρικοί αναπνευστήρες - "αμυντικά όπλα" : μάσκες αναπνευστικής προστασίας, γάντια, αδιάβροχες φόρμες χειρουργείου μιας χρήσης, πλαστικά γυαλιά χειρουργείου, ολόσωμες φόρμες μιας χρήσης τύπου tyvek) είναι ΑΠΛΟΣ και ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΣ πρέπει όμως να υπάρχουν τα σχετικά υλικά σε επαρκή ποσότητα και με κατάλληλη πιστοποιημένη ποιότητα.

Από τα παραπάνω εξηγούνται τα ακόλουθα :

1. Το γεγονός πως πλήθος ιατρικών μελετών δείχνουν απόλυτη συσχέτιση της θνητότητας όχι μόνο με τους γνωστούς παράγοντες (ηλικία, φύλο, συνοδά ιατρικά προβλήματα κλπ) αλλά και με την ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΤΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΣΕ ΕΠΑΡΚΕΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ. Ποιές υπηρεσίες ; αυτές που αναφέραμε παραπάνω : υγειονομικό προσωπικό επαρκές σε αριθμό εξοπλισμένο με τα κατάλληλα απλά υλικά επαρκή σε ποσότητα και κατάλληλα σε ποιότητα. Αν υπάρχει αυτή η πρόσβαση, η θνητότητα κυμαίνεται γύρω στο 0,5%. Αν για διάφορους λόγους ΔΕΝ υπάρχει αυτή η πρόσβαση, τότε η θνητότητα αυξάνεται πολύ, μπορεί ακόμα και να υπερδεκαπλασιαστεί και να ξεπεράσει το 5%. (Υπενθύμιση : θνητότητα = θάνατοι / επίσημα επιβεβαιωμένα κρούσματα).

2. Το "κρασάρισμα" ακόμα και δικτύων περίθαλψης σε πολύ ανεπτυγμένες περιοχές του πλανήτη (π.χ. πόλεις των ΗΠΑ με κορυφαίο παράδειγμα την Νέα Υόρκη - ιδιαίτερα το Κουΐνς, την Λομβαρδία αλλά και την ίδια την Χιουμπέϊ από όπου ξεκίνησε η επιδημία και που είναι μια από τις πλουσιότερες επαρχίες της Κίνας οφείλεται ακριβώς πως τα συστήματα περίθαλψης, ακόμα και τα κατ' όνομα δημόσια, λειτουργούν με το κριτήριο του "κόστους - οφέλους" και των κλειστών σφαιρικών προϋπολογισμών χωρίς τις αναγκαίες εφεδρείες σε υγειονομικό προσωπικό και σε απλά υλικά. Π.χ. ΚΑΝΕΝΑΣ δεν είχε φροντίσει να έχει εφεδρικό απόθεμα Μέσων Ατομικής Προστασίας για το υγειονομικό προσωπικό σχεδόν σε καμία χώρα. 

Γι΄αυτό όταν κορυφώθηκε απότομα η ζήτηση σημειώθηκαν αμέσως σοβαρές ελλείψεις, άρχισε ο "διεθνής πόλεμος της μάσκας ffp2/ffp3", άρχισαν οι "επιλογές" στο ποιός ασθενής θα διασωληνώνεται και ποιός όχι και σημειώθηκαν κωμικοτραγικά φαινόμενα π.χ. το Mount Sinai της 5th Avenue ένα από τα πιο διάσημα ιδιωτικά νοσοκομεία του κόσμου να ξεμείνει από αδιάβροχες χειρουργικές ποδιές μιας χρήσης και να φορούν ... σκουπιδοσακκούλες γιατροί και νοσηλευτές. 

Το κυριότερο : λόγω εγγενούς ανεπάρκειας των αναγκαίων εφεδρειών, η επιδημία μπορεί πολύ εύκολα και γρήγορα να μετατρέπεται σε Κρίση Εντατικής Θεραπείας όπως δυστυχώς μπορεί να συμβεί και με κάθε άλλου τύπου Μαζική Καταστροφή Σε Καιρό Ειρήνης (Disastrous Medical Emergency). Η διαφορά εδώ είναι πως σε έναν π.χ. καταστροφικό σεισμό με χιλιάδες θύματα το υγειονομικό προσωπικό ΔΕΝ αρρωσταίνει όταν έρχεται σε επαφή με τους τραυματίες. 

Αντίθετα στην COVID19 το υγειονομικό προσωπικό εύκολα μπορεί να κολλήσει, να νοσήσει και να βγει εκτός μάχης για τουλάχιστον 15 - 20 μέρες στην καλύτερη περίπτωση. Έτσι γίνεται μοιραία η έλλειψη αριθμητικής εφεδρείας προσωπικού που οφείλεται στον "οριακό" τρόπο λειτουργίας, την λογική "κόστους - οφέλους", την λογική "ο ανθρώπινος παράγοντας είναι φύρα, η ακριβή ιατρική τεχνολογία είναι αυτή που φέρνει τα λεφτά όταν καταναλώνεται με αναλώσιμο τρόπο" κλπ, κλπ, δηλαδή όλη η ιδιωτικοοικονομικού τύπου ακρονεοφιλελεύθερη αντίληψη με την οποία λειτουργούν συστήματα περίθαλψης ακόμα και κατ' όνομα "εθνικά" και "δημόσια".

Τέλος :

1. Εμβόλιο ... πιθανότατα ΔΕΝ πρόκειται να υπάρξει τουλάχιστον ως την άνοιξη του 2021.

2. "Μαγικό" φαρμακευτικό θεραπευτικό σχήμα επίσης ΔΕΝ πρόκειται να υπάρξει τουλάχιστον προσεχώς.

3. Για την καθοριστική σημασία της ιχνηλάτησης τα λέμε από τον Μάρτη, δεν θέλω να κουράζω.

Για τα αίτια που δημιουργούνται αυτές οι "νέες" επιδημίες και που ΣΑΦΕΣΤΑΤΑ σχετίζονται με τον ακραίο βιασμό του φυσικού περιβάλλοντος από την σύγχρονη καπιταλιστική οικονομική ανάπτυξη θα τα πούμε κάποια στιγμή ξεχωριστά γιατί είναι πολύ σημαντικό θέμα.

Ευχαριστώ για την υπομονή σας.

[------>]

Χαρδιαλιάδες

Έρχεται ο Kevin από το Λονδίνο και μετά από 3-4 μέρες εμφανίζει πυρετό. Επισκέπτεται αυτοβούλως νοσοκομείο, κάνει τεστ, βγαίνει θετικό και μπαίνει καραντίνα σε εδικό δωμάτιο του ξενοδοχείου. Εισαγόμενο κρούσμα μετράει η ομάδα του Χαρδαλιά!

Ο Kevin, πριν παρουσιάσει πυρετό, έχει ήδη επισκεφθεί τον κυρ Μήτσο στο μανάβικο, του αφήνει τον ιό και ο κυρ Μήτσος τον κάνει πάσα σε κάμποσους πελάτες του!

Τεστ σε 5 πελάτες του μανάβικου, που βγαίνουν θετικοί, και αρχίζει η ιχνηλάτηση με πρώτη την ερώτηση:

"Ήρθατε σε επαφή με κάποιον απ' το εξωτερικό;"

"Όχι" απαντούν και οι 5, άρα ντόπια τα 5 κρούσματα μετράει η ομάδα του Χαρδαλιά...

Και όσοι πήραν πάσα τον ιό απ' τους 5 και θα εντοπιστούν μερικές μέρες αργότερα;

Και πάλι ντόπια κρούσματα στην προσμέτρηση!

Άντε τώρα εσύ να δώσεις να καταλάβει ο κόσμος πως δεν υπάρχει κανένα ντόπιο κρούσμα και όλα έχουν σχέση με κάποιο εισαγόμενο!

Άντε τώρα εσύ να δώσεις να καταλάβει ο κόσμος πως ο διαχωρισμός εισαγόμενα και ντόπια κρούσματα γίνεται για να βγάλει η κυβέρνηση την ουρά της απέξω για τις τεράστιες ευθύνες που έχει με το άνοιγμα των συνόρων. Και από την άλλη, με τον όρο ντόπιο κρούσμα να στήσει στον τοίχο όλο τον ντόπιο πληθυσμό κουνώντας το δάχτυλο για τα περί ατομικής ευθύνης!

Ένα όμως δεν έχουν καταλάβει οι κυβερνώντες: Σε λίγο καιρό η σκληρή πραγματικότητα θα τους έχει αφαιρέσει και το τελευταίο φύλλο συκής! Οι ευθύνες γι' αυτό που έρχεται είναι όλες δικές τους και είναι τεράστιες!

Κείμενο από τον φίλο Konstantinos Mpourxas

[---->]